乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，也是威胁女性健康的“头号杀手”。

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根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全世界乳腺癌新发病例数的快速增长达226万，首次正式取代肺癌成为全球第一大癌症。其中，我国女性新发乳腺癌病例数42万例，位居第一，远超女性其他癌症类型。

我国乳腺癌的发病特点有哪些？怎样进行乳腺癌自查？乳腺癌可以预防吗？针对这些问题，环球网健康记者日前采访了解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞教授。

对绝经前乳腺癌患者给予更多关注

乳腺癌究竟是怎样一种疾病？为何发病率这么高？

江泽飞教授对此谈到，乳腺癌的患病风险会随着年龄的增长而增加。“由于女性生理及工作节奏变化，在中年以后的女性群体中，乳腺癌的发病会明显上升，此外，生活方式、饮食习惯、情绪压力等因素，也会影响乳腺癌的发病率。”

近年来，我们直观地看到年轻人得乳腺癌的似乎越来越多，但实际上，江泽飞教授解释，在专科医院或者北、上、广这种城市的医院里，我们确实看到有更多年轻的乳腺癌病人来就诊，这可能与人口结构、医疗条件、就医意愿等有关，但并不意味着乳腺癌的发病有年轻化的趋势。总体上来看，乳腺癌还是一个偏老年的疾病，不过和欧美不同的是，我国有超过半数的乳腺癌患者是绝经前发病，发病高峰年龄在45-55岁，而欧美的发病高峰在绝经后。

“在我国，绝经前的乳腺癌病人占到60%-70%。”江泽飞教授谈到，绝经前的患者相对病情发展会比较快，治疗需求和要求也会更高。“此外，绝经前的患者需要重返工作岗位，在家庭中承担更多的责任，所以对绝经前的患者要给予更多的关注，希望能够治得更好，同时也更需要注意她们的生活质量。”江泽飞教授表示。

CDK4/6抑制剂改变晚期乳腺癌治疗格局

乳腺癌的分子分型主要分为激素受体阳性(HR+)、人类表皮因子受体2阳性（Her2+）和三阴性乳腺癌。在所有乳腺癌病例中，激素受体阳性乳腺癌患者占了很大比例。江泽飞教授说，由于患者激素受体呈阳性，所以可以通过控制激素的水平或者阻断她体内激素与受体的结合来控制疾病。比如内分泌治疗，一旦起效，就能持续很长时间，且性质温和，给一些接受晚期内分泌治疗的患者带来长时间的生存获益。

此外，近些年CDK4/6抑制剂的出现改变了乳腺癌晚期治疗的格局，有更多的患者通过内分泌联合CDK4/6抑制剂的治疗都可获得长期获益，很多病人可以减少化疗、避免化疗或者延长开始化疗的时间。他们会有更多的居家时间进行良性的疾病管理，更好地控制疾病。

有研究显示，绝经前晚期激素受体阳性乳腺癌患者经过第3代CDK4/6抑制剂瑞波西利联合内分泌治疗，达到了中位总生存期（OS）58.7个月的超长生存获益。

“病人在接受治疗以后，病情进入稳定期，既能控制疾病，又能兼顾家庭，同时也可以在社会上继续保持她良好的社会地位和一份相对稳定的工作，这对于患者来说是非常有意义的。”江泽飞教授谈到。

据悉，第三代CDK4/6抑制剂琥珀酸瑞波西利片于本月落地中国，陆续进入国内各大药房，该药是国内首个且目前唯一被批准用于绝经前/围绝经期乳腺癌患者初始治疗的CDK4/6抑制剂，为更多绝经前乳腺癌患者带来希望。

如何做到乳腺癌的早期预防？

当前，随着体检的普及，各种乳房疾病如乳腺增生、乳腺囊肿等日趋常见。如果体检被检出乳腺结节了怎么办？

江泽飞教授表示，乳腺结节是一种较为常见的疾病，大部分的乳腺结节属于良性。“遇到体检查出乳腺结节的情况不要恐慌，应该及时去医院接受医生专业的检查和评估，以获得科学的诊断和建议。”

与此同时，江泽飞教授呼吁，各年龄段的女性平时都应该定期自查乳房，观察其形状和皮肤颜色有无变化、手举起来的时候两边的乳头是不是在同一个水平线上、腋窝处有无肿块等。如果发现异常就需要及时去医院就诊，让医生通过合理的检查判断是否有问题以及如何处理。

江泽飞教授指出，虽然乳腺癌偏好中年以后的女性，但年轻女性仍然要警惕不良的生活习惯带来的影响，及早预估疾病的风险，做到早期预防。

关键词： CDK4